治療レジメン
MPA、GPAの治療レジメンの選択
- ・MPAまたはGPAの治療レジメンの選択は、以下のように表すことができます。
- ・実際の治療方針の決定は、ANCA関連血管炎診療ガイドライン2023の内容を踏まえて、主治医と患者さんが協働で行います。
MPA、GPAの治療レジメンの選択
- MPA：顕微鏡的多発血管炎
- GPA：多発血管炎性肉芽腫症
- CY：シクロホスファミド
- RTX：リツキシマブ
- GC：グルココルチコイド
- AZA：アザチオプリン
- MMF：ミコフェノール酸モフェチル
- MTX：メトトレキサート
- ＊1：血清クレアチニン5.7mg/dLを超える場合を目安とする
- ＊2：アバコパンはMPA・GPAの治療に対して十分な知識・経験をもつ医師のもとで使用する
- ＊3：保険適用外
- ＊4：POCYではなくIVCYが用いられる場合がある
- ＊5：RTX・AZA以外の薬剤として、MTX＊3、MMF＊3が選択肢となりうる
- ＊6：アザチオプリンの開始前にNUDT15遺伝子多型検査を行い、本剤の適応を判断すること
- 図には一般的な治療法を示してあり、個々の患者さんの状況には必ずしもあてはまるとは限らない
- 白矢印（
）は、MPAまたはGPAの診断、臓器障害・病態の評価が確定した場合、および寛解導入治療が有効であった場合を示す - 実線矢印（
）・実線の四角（ 
）は、本診療ガイドラインの推奨文で推奨・提案した治療またはその代替治療を示す - 点線矢印（
）は、それ以外の治療を表す
難治性腎障害に関する調査研究班 成田一衛、びまん性肺疾患に関する調査研究班 須田隆文：
診断と治療社 ANCA関連血管炎診療ガイドライン2023 pxv, 2023
