治療レジメン
ANCA関連血管炎の治療レジメンの選択
- ・ANCA関連血管炎の治療レジメンの選択は、以下のように表すことができます。
- ・実際の治療方針の決定は、ANCA関連血管炎診療ガイドライン2017の内容を踏まえて、主治医と患者さんが協働で行います。
ANCA関連血管炎の治療レジメンの選択
- *：保険適用外
- ・図には一般的な治療法を示してあり、個々の患者さんの状況には必ずしもあてはまるとは限らない。
- ・白矢印（
）は、MPAまたはGPAの診断、臓器障害・病態の評価が確定した場合、及び寛解導入治療が有効であった場合を示す。 - ・実線矢印（
）・実線の四角（ 
）は、ガイドラインの推奨文で提案した治療またはその代替治療を表す。 - ・点線矢印（
）は、それ以外の治療を表す。
- MPA：顕微鏡的多発血管炎
- GPA：多発血管炎性肉芽腫症
- GC：グルココルチコイド
- CY：シクロホスファミド
- RTX：リツキシマブ
- IVCY：静注シクロホスファミドパルス
- POCY：経口シクロホスファミド
- MTX：メトトレキサート
- MMF：ミコフェノール酸モフェチル
- AZA：アザチオプリン
- ※1：GC＋IVCYがGC＋POCYよりも優先される。
- ※2：ANCA関連血管炎の治療に対して十分な知識・経験をもつ医師のもとで、RTXの使用が適切と判断される症例においては、GC＋CYの代替として、GC＋RTXを用いてもよい。
- ※3：GC＋IVCY/POCYがGC＋RTXよりも優先される。
- ※4：POCYではなくIVCYが用いられる場合がある。
- ※5：AZA以外の薬剤として、RTX、MTX*、MMF*が選択肢となりうる。
難治性腎疾患に関する調査研究班 丸山彰一、びまん性肺疾患に関する調査研究班 本間 栄：
診断と治療社 ANCA関連血管炎診療ガイドライン2017 pxiv-xv, 2017
