いまさら聞けない透析の基礎知識 | キッセイ薬品工業株式会社

合併症① 心不全

監修医師：奈良県立医科大学腎臓内科学鶴屋和彦先生

透析患者さんはさまざまな合併症リスクを抱えていますが、なかでも心血管疾患は生命予後に関わる重要な合併症です。透析患者さんの死亡原因の2位は「心不全」（21.0％）で、5位の「脳血管障害」（5.4％）と6位の「心筋梗塞」（3.3％）を合わせると、約３割を心血管疾患が占めています（日本透析医学会「図説わが国の慢性透析療法の現況［2022年12月31日現在］」）１）。

2024年06月25日

シャントトラブル⑤ 静脈高血圧、動静脈瘤

監修医師：旭川赤十字病院腎臓内科小林広学先生

シャントは患者さんの命綱ともいうことができます。長い透析生活の中でシャントのトラブルをできるだけ減らすことが、良好な予後やQOL の向上につながります。今回は、静脈高血圧症、動静脈瘤について解説します。

2024年03月26日

シャントトラブル④ 感染

監修医師：旭川赤十字病院腎臓内科小林広学先生

シャント部が細菌などに感染すると、シャントの寿命が短くなってしまいます。感染リスクが最も高いのは長期留置カテーテル、次に人工血管内シャント（AVG）、自己血管内シャント（AVF）とされています１）。また、長期留置カテーテルやAVGの感染は難治性になりやすいため、とくに注意が必要です。

2024年02月27日

シャントトラブル③ 過剰血流

監修医師：旭川赤十字病院腎臓内科小林広学先生

シャント血液量が増え、循環動態の許容範囲を超える場合を過剰血流といいます。過剰血流を判断する基準値は、患者さんの状態にもよるため厳密なものはありませんが、一般的にシャント血流量が1,500〜2,000mL/分以上、もしくはシャント血流量を心拍出量で割ったFlow/COが30〜35％以上になると、循環器に過剰な負担がかかります。

2024年01月30日

シャントトラブル② スチール症候群

監修医師：旭川赤十字病院腎臓内科小林広学先生

スチール症候群とは、本来は末梢に供給される動脈血がシャント（アクセス静脈）に流入することによって起こる末梢循環障害・虚血症状で、手指に冷感やしびれ、疼痛などが現れます。発生リスクが高いのは、高齢者のほか、糖尿病や全身性エリテマトーデス（SLE）などのためにもともと末梢循環障害を持っている患者さん、末梢動脈疾患（閉塞性動脈硬化症）を合併している患者さん、頻回のシャント造設手術により末梢動脈の血流量が低下している患者さんなどです。

2023年12月26日

シャントトラブル① シャント血管の狭窄・閉塞

監修医師：小林広学先生　旭川赤十字病院腎臓内科

適正な透析を行う上でとても大切なシャントですが、さまざまな理由でトラブルが起こることがあります。とくに起こりやすいトラブルは、シャント血管の狭窄や閉塞、静脈高血圧、スチール症候群、動静脈瘤、過剰血流です。今回は、発生頻度の高い狭窄と閉塞について解説します。

2023年10月31日